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“UN INFORME DEL GRUPO DEL BANCO MUNDIAL; RECOMIENDA PROFUNDAS REFORMAS DE SALUD EN CHINA”

Por: José I Fernández C

Portada del Reporte

BEIJING., CHINA al 22 de julio, del 2016.- China debe proseguir las reformas de su sistema de salud con una serie de pasos críticos para satisfacer las crecientes necesidades de salud de la población y otros incrementos en el gasto de control, a pesar de los impresionantes logros en la reforma de salud y un rápido progreso hacia la cobertura universal de salud. Estos incluyen una reforma sistémica e institucional y la innovación, la adopción de un sistema de prestación de servicios por niveles, un retorno a una mayor dependencia de la asistencia sanitaria comunitaria y menos en la atención hospitalaria más cara, según un estudio de barrido de dos años llevado a cabo por el Grupo del Banco Mundial, la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Finanzas de China, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de China.

"Las recomendaciones del informe, construidas sobre sólidos estudios, y la investigación exhaustiva y una estrecha colaboración por cinco organismos que representan a tres socios, contribuirá positivamente a la formación del Plan de Cinco Años de 13 sobre la reforma de salud. Esperamos que el estudio cuidadoso y la aplicación de las conclusiones del informe, nos ayudarán a empujar para adelante en la reforma de la salud ", dijo el Sr. Liu Yandong, Vice Primer ministro del Consejo de Estado de China.

Según el estudio, la profundización de la reforma de salud en China, la construcción de alta calidad y prestación de servicios basada en valores, a dado como resultado que China ha sacado más de 600 millones de personas de la pobreza en las últimas tres décadas y ha logrado éxitos notables en la salud.

Desde el lanzamiento de las reformas de la salud 2009, en China se ha incrementado sustancialmente la inversiones para ampliar la infraestructura de salud; fortalecido el sistema de atención primaria; logrando una cobertura de seguro de salud casi universal en un período relativamente corto; reducción de la proporción de salida de recursos de su propio bolsillo para estos gastos, una de las principales causas de enfermedad inducida es la falta de recursos en el gasto total en salud; han seguido promoviendo la igualdad de acceso a los servicios básicos de salud pública; profundizado la reforma de hospitales públicos; y la mejora de la accesibilidad, la equidad y la asequibilidad de los servicios de salud. La mortalidad infantil y materna y las tasas de enfermedades infecciosas también se han reducido en gran medida, y la mejora de la salud y esperanza de vida de la población china se ha mejorado.

Al igual que en gran parte del resto del mundo, China también se enfrenta a muchos desafíos en la reforma y el desarrollo de su sistema de salud. La población está envejeciendo y hay un aumento de las enfermedades no transmisibles como el cáncer, la diabetes y las enfermedades del corazón. El número de personas mayores de 65 años en China se encuentra ahora en 140 millones y se espera que aumente a 230 millones en 2030. Las enfermedades infecciosas han sido sustituidas por enfermedades no transmisibles como la mayor amenaza para la salud de los chinos, que representan más del 80 por ciento de los 10,3 millones de muertes cada año. Esas enfermedades son exacerbadas por los comportamientos de alto riesgo como el tabaquismo, el sedentarismo y el consumo de alcohol, así como los factores ambientales como la contaminación del aire. Al mismo tiempo, con un mayor crecimiento económico y los ingresos personales, la gente está exigiendo más y mejores servicios de salud.

Esos factores han provocado un aumento de los costes sanitarios. Sin embargo, la desaceleración de la economía hará que sea más difícil mantenerse al día con el nivel actual de crecimiento del gasto en salud. El estudio hace un caso urgente de China para reformar y empezar a establecer un sistema de salud integrado "centrado en las personas" a los nuevos retos. El gobierno de China también ha reconocido la necesidad de un cambio estratégico en el sistema de salud, y ha tomado muchas medidas concretas en esta dirección.

"Hace décadas, las innovaciones de China en la salud, como médicos descalzos y la asistencia sanitaria cooperativa han mostraron al mundo que era posible mejorar la salud y aumentar considerablemente la esperanza de vida de cientos de millones de personas", dijo el presidente del Banco Mundial, el Sr. Jim Yong Kim. "Hoy en día, China puede volver a abrir el camino a la reforma de atención primaria de salud de vanguardia que pone al paciente en primer lugar y desplaza lejos de la atención hospitalaria cara que a menudo no ayuda a mejorar la salud de las personas. Si China y todas sus instituciones ponen en marcha estas reformas, creemos que va a mejorar el sistema de atención de salud para todos los chinos, que significa una de cada seis personas en el mundo ".

El informe recomienda que China mantenga el objetivo y la dirección de sus reformas de la salud, y continuar con el cambio de su modelo de hospital centrado en la corriente que recompensa volumen y ventas, con una que se centra en la atención primaria, la cual se centró en la mejora de la calidad de los servicios básicos de salud y que por lo tanto ofrece más valor por su dinero.

"Es hora de poner a la gente primero", dijo la Sra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud. "Esto significa el fortalecimiento de los servicios en todos los niveles, desde la comunidad a través de la atención hospitalaria a la misma comunidad, y vincular de manera más eficaz a todos, por lo que las personas recibirán la atención que necesitan en cada paso del camino. También es el momento de trabajar de manera más eficiente en todos los sectores, para proteger a la gente de las conductas de riesgo como el consumo de tabaco y la dieta poco saludable, y prepararlos para la edad mas avanzada de forma integral y saludable ".

Las reformas recomendadas en el estudio podrían ayudar a China a que siga aplicando reformas integrales para reducir el gasto en salud. Según el estudio, sin reformas, el gasto en salud aumentaría en términos reales de 3.5 billones de yuanes en 2015 a 15.8 billones de yuanes en 2035, un incremento promedio de 8.4 por ciento por año. El gasto en salud contaría con más del 9 por ciento del PIB para 2035, frente al 5,6 por ciento del PIB en 2015. Más del 60 por ciento del crecimiento previsto de los gastos de salud vendría del aumento de los servicios de hospitalización en los hospitales.

El informe, que incluye 20 estudios encargados de fondo, más de 30 estudios de casos, y visitas a 21 provincias de China y seis talleres técnicos, propone medidas prácticas y concretas hacia un modelo de servicio integral basado en el valor de la financiación sanitaria y la entrega de servicios. Sus ocho recomendaciones clave sobre la reforma de la prestación de servicios de salud incluyen:

 Creación de un nuevo modelo de calidad integrado, por un cuidado de la salud centrado en las personas que fortalece la atención primaria como el núcleo del sistema de salud. Este nuevo modelo de atención está organizado en torno a las necesidades de salud de los individuos y las familias., y está integrado con más cuidado sobre el objetivo avanzado y los servicios sociales, el uso de herramientas electrónicas y favoreciendo el intercambio de datos.

 Mejorar continuamente la calidad del cuidado de la salud, establecer un mecanismo de coordinación eficaz, y participación activamente de todos los interesados y los organismos profesionales para supervisar las mejoras en la calidad y el rendimiento de todo el sistema, incluyendo entre los actores al sector público y privado.

 Capacitar a los pacientes con el conocimiento y la comprensión de los servicios de salud, para que exista más confianza en el sistema y los pacientes puedan participar activamente en sus decisiones de atención médica.

 La reforma de los hospitales públicos, por lo que se centrarán en los casos complicados y delegarán el cuidado de rutina a los proveedores de atención primaria.

 Cambiar los incentivos para los proveedores, por lo que serán recompensados por buenos resultados de salud del paciente en lugar de la cantidad de procedimientos médicos utilizados o medicamentos que se venden.

 Impulsar la situación de la fuerza laboral de salud, especialmente los proveedores de atención primaria, por lo que estarán mejor pagados y con el apoyo debido para garantizar un personal sanitario competente alineado con el nuevo sistema de entrega de salud.

 Permitir que los proveedores privados de salud calificados puedan ofrecer servicios rentables y competir en igualdad de condiciones con el sector público, con la supervisión regulatoria debida.

 Dar prioridad a las inversiones públicas de acuerdo con la carga de la enfermedades donde vive la gente, y la clase de gente que necesite de atención sobre una base diaria. El informe sugiere que China tardará unos 10 años para aplicar plenamente las reformas propuestas y llegar a gran escala todos los resultados. Fuente: Grupo del Banco Mundial, información bajo embargo solo para el manejo de los documentos por periodistas autorizados por el banco.

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